大腸の感染症

感染性腸炎の種類と原因

感染性腸炎は、原因となる病原体によって主に以下のように分類されます。

ウイルス性腸炎

• 原因：ノロウイルス、ロタウイルス、アデノウイルスなど。
• 感染経路：経口感染（食べ物や水、飛沫、接触）。
• 特徴：冬季に流行しやすく、吐き気や嘔吐が強い傾向。

細菌性腸炎

• 原因菌：サルモネラ属菌（食肉や卵）。
  　　　　カンピロバクター（加熱不足の鶏肉など）
  　　　　腸管出血性大腸菌（O157など、生肉や野菜）
  　　　　赤痢菌、腸炎ビブリオ、エルシニア、クロストリジウム・ディフィシル など
• 感染経路：汚染された食品・水の摂取、接触感染。
• 特徴：高熱や血便がみられることが多い。中には重症化し腎障害（溶血性尿毒症症候群）を起こすものもある。

寄生虫性腸炎

• 原因：アメーバ赤痢、ジアルジア、回虫など。
• 感染経路：汚染された水や食物、海外渡航など。
• 特徴：長引く下痢や粘血便が多く、発熱はあまり目立たない。

感染性腸炎とストレスの関係性

ストレスは感染性腸炎の「直接の原因」ではありません。感染はあくまで病原体の侵入・増殖によって起こります。ただし、ストレスや睡眠不足は自律神経や免疫に影響し、罹患時の症状を強めたり回復を遅らせたりすることがあります。また、感染後に腸の過敏性が残る「感染後過敏性腸症候群（PI-IBS）」では、ストレスで症状が再燃しやすくなります。

虚感染性腸炎の症状

虚血性腸炎の症状は比較的急に発症し、以下のようなものが典型的です。

• 左下腹部の突然の腹痛：もっともよく見られる症状。
• 下痢や血便：腹痛に続いて血便（鮮血～赤黒い便）が出ることが多い。
• 腹部膨満感や吐き気。
• 発熱（まれ）。

通常、発症してから数時間以内に腹痛と血便が出現するのが特徴です。多くの場合、症状は数日で改善しますが、重症化すると腸に穴が開く（穿孔）などの危険があるため注意が必要です。

虚血性腸炎の分類

感染性腸炎の主な症状は以下の通りです。
病原体の種類や感染経路によって多少異なります。

• 下痢（水様性、粘液便、血便など）
• 腹痛（しぶり腹や下腹部痛）
• 発熱（ウイルス性は微熱、細菌性は高熱傾向）
• 吐き気・嘔吐（ウイルス性に多い）
• 全身倦怠感、食欲不振、脱水症状
• 重症例では痙攣、意識障害、腎障害など

感染性腸炎の分類

感染性腸炎は、主に以下のように分類されます。

原因による分類

• ウイルス性、細菌性、寄生虫性、真菌性（まれ）など。

発症形式による分類

• 急性腸炎：多くは数日で自然回復。
• 慢性腸炎：寄生虫性や特定の細菌によるもの（例：結核性腸炎など）。

病変部位による分類

• 小腸型：水様性下痢が主（ウイルス性、コレラなど）。
• 大腸型：粘血便・しぶり腹・強い腹痛（赤痢、O157、アメーバ赤痢など）。

感染性腸炎の感染期間

感染性腸炎は原因により感染力の期間が異なります。ノロウイルスは潜伏期24〜48時間、発症直後が最も感染力が強く、症状が治まってからも1〜2週間程度は便中にウイルスが排泄されます（実際の感染力は日数とともに低下）。細菌性腸炎は多くが数日〜1週間程度で感染力が減弱しますが、病原体により幅があります。寄生虫は治療しないと長期間便に排泄が続くことがあります。登園・出勤は、発熱・嘔吐・下痢が完全に止まってから24〜48時間以降を目安にし、食品取扱業務や学校・園の基準がある場合はそれに従ってください。家庭内ではトイレ・ドアノブの消毒、タオルや食器の共用回避、嘔吐物の適切処理（次亜塩素酸ナトリウムで拭き取り）で二次感染を防ぎます。

感染性腸炎の治療方法

感染性腸炎の治療は、原因に応じて異なりますが、基本は対症療法です。

一般的な治療（対症療法）

• 水分補給：脱水予防のため、経口補水液や点滴で対応。
• 食事療法：消化の良いものを少量ずつ、症状が強いときは絶食も。
• 整腸剤：ビフィズス菌や乳酸菌などで腸内環境の改善を図る。
• 解熱鎮痛薬：高熱や腹痛に対して使用（ただし注意が必要）。

原因別の治療

• ウイルス性腸炎：特効薬はないため、自然回復を待ちながら対症療法中心。抗生物質は無効。
• 細菌性腸炎：多くは自然軽快するが、症状が強い場合は抗生物質を使用。O157など一部の腸管出血性大腸菌では、抗菌薬の使用が慎重に判断される（溶血性尿毒症症候群のリスク）。
• 寄生虫性腸炎：原因に応じて抗原虫薬（メトロニダゾールなど）を使用。

入院が必要な場合

• 重度の脱水。
• 高熱や激しい腹痛。
• 血便が多量で止まらない。
• 小児、高齢者、基礎疾患がある人で重症化リスクが高い場合。

予防

• 十分な手洗い、食品の加熱・洗浄の徹底
• 飲料水の衛生管理（特に海外渡航時）
• 感染者との接触を避ける（ノロウイルスなどは飛沫感染も）
• 食品の衛生管理（とくに生肉・魚介類・卵など）

感染性腸炎と抗生剤について

「抗生剤（抗菌薬）」はすべての腸炎に有効ではありません。ウイルス性には無効で、むしろ元々その人に備わっている腸内細菌叢を乱し回復を遅らせることがあります。細菌性でも多くは対症療法で回復し、不要な抗菌薬は耐性菌の問題につながります。高熱・血便・重症感、基礎疾患（高齢・免疫不全・妊娠）や乳幼児などは投与適応を個別に検討します。状況を踏まえて、必要最小限・適切な抗菌薬を選択します。

感染性腸炎の治癒期間

多くのウイルス性腸炎は2〜3日でピークアウトし、1週間以内に軽快します。細菌性は3〜7日ほどで改善しますが、カンピロバクターやサルモネラでは1週間前後かかることがあります。寄生虫性は治療しないと数週間続くことがあります。回復後もしばらく軟便が残る「二次性乳糖不耐」や「感染後過敏性腸症候群（PI-IBS）」で、腹痛・下痢が数週間持続することもあります。発熱・血便が続く、7〜10日以上改善しない、体重減少や強い脱水がある場合は再受診してください。

まとめ

感染性腸炎は、さまざまな病原体が原因となって起こる消化器の感染症で、下痢や腹痛、発熱を主症状とします。多くは軽症で自然に治りますが、重症化することもあるため、症状が強い場合や長引く場合は医療機関の受診が必要です。原因に応じた治療と、日常生活での予防対策がとても重要です。